术前精细化评估重要性

　　近视手术有严格的适应征和禁忌征，不是人人都可以做的，这就要求医院在实施手术前，对受术者眼部情况和身体情况进行全面评估。但也有人不可理解，手术只要10分钟，为什么检查却需要20多项呢?

　　几项重要的术前检查项目：

　　1、屈光检查：屈光测定是研究近视的基本内容，有很多的方法种，主要的就是验光。

　　2、外眼检查：检查主导眼。主导眼又称优势眼，是在两眼中选择注视线方向，即主导注视方向的眼睛。

　　3、角膜厚度测量：采用角膜测厚仪测得超声波的两次反射，所产生的二个波峰之间的距离，经过计算得出角膜的厚度。角膜厚度测定是进行激光手术前重要的决定因素。

　　4、角膜地形图：用来分析角膜全面、前表面、角膜曲率，可以确认不能进行手术的圆锥角膜，还可以检查角膜厚度、瞳孔大小、散光程度等。

　　5、裂隙灯检查：观察眼睑、泪器、泪液、结膜、角膜的各个层次、虹膜、瞳孔和部分晶状体，排除影响验光戴镜、屈光手术的外眼疾患。

　　6、泪膜破裂时间测量（BUT）：正常时间为15-45秒；少于10秒为病态。此项检查的目的是排除干眼症。

　　做术前检查，确保受术者满足手术条件：

　　1、年龄及度数上的要求

　　做飞秒激光手术，年龄必须限制在18-55岁，超过55岁者，可检查后确定是否能手术，另外，度数要在近视1200度以内、散光600度以内；远视600度以内，度数两年内稳定。

　　2、角膜厚度要适宜

　　飞秒激光近视手术改变了传统制作角膜瓣的手术方式，无需动刀，全程激光，更加安全，但手术者角膜的厚度也一样有要求，需要不低于450微米。

　　3、没有眼部疾病及全身性疾病

　　眼部健康是实施近视手术的关键，做近视手术需要近视者无活动性眼病，如干眼症、突眼症及睑闭不全、青光眼、单眼患者、眼睛有炎症、弱视、白内障、眼底病变等。另外，没有全身手术限制性疾病：如自身免疫性疾病、糖尿病等。

　　4、眼睛角膜状态较好

　　比如，配戴角膜接触镜者，软镜应停戴1周，硬镜停戴3周，OK镜停戴3个月以上。注明，视角膜形态、厚度及角膜上皮恢复情况而定。